Шкала активностей повседневной жизни Ривермид (Rivermead Activities of Daily Living Scale, R-ADL) - это важный инструмент в реабилитации, который используется специалистами для оценки степени независимости человека в его повседневной деятельности. Этот опросник помогает определить, насколько пациент способен самостоятельно справляться с бытовыми задачами, что особенно актуально после перенесенных заболеваний, таких как инсульт или черепно-мозговая травма.
Подробная информация
Основная цель Шкалы активностей повседневной жизни Ривермид - оценить функциональный статус пациента и его способность к самостоятельному существованию. Изначально разработанная в 1980 году для людей, перенесших инсульт, сегодня она также применяется для пациентов с другими неврологическими нарушениями.
Результаты оценки помогают:
- Эрготерапевтам и реабилитологам составить индивидуальный план восстановления.
- Социальным работникам определить объем и виды необходимой помощи на дому.
- Врачам и пациентам отслеживать динамику восстановления функций в процессе лечения и реабилитации.
Структура опросника
Шкала активностей повседневной жизни Ривермид оценивает два основных типа повседневной активности :
- Персональная активность (PADL): базовые навыки самообслуживания.
- Инструментальная активность (IADL): более сложные действия, необходимые для независимой жизни в обществе.
Опросник построен по иерархическому принципу и включает три основных раздела, которые отражают последовательность восстановления навыков:
- Телесное самообслуживание: включает такие действия, как личная гигиена (умывание, уход за волосами), одевание, прием пищи и использование туалета.
- Самообслуживание в широком смысле: охватывает более сложные задачи, требующие большей координации и когнитивных функций.
- Бытовая активность: оценивает способность выполнять домашние обязанности, например, готовить простые блюда, убирать, стирать, совершать покупки и пользоваться телефоном.
Система оценки:
Каждое задание оценивается по 3-балльной шкале:
- 3 — Независим (с использованием или без вспомогательных средств).
- 2 — Требуется только словесная помощь (указания).
- 1 — Зависим (не может выполнить, небезопасно, требуется физическая помощь).
Интерпретация результатов
Результат по шкале активностей повседневной жизни Ривермид отражает степень зависимости или независимости пациента в выполнении конкретных повседневных задач. В отличие от некоторых других шкал, здесь основной акцент делается не на суммарном балле, а на качественном описании того, какие действия пациент может выполнять самостоятельно, а для каких ему требуется помощь.
Связь с Индексом мобильности Ривермид
Часто вместе со шкалой повседневной активности используют Индекс мобильности Ривермид (Rivermead Mobility Index). Это отдельный, но связанный тест, который узконаправленно оценивает двигательные функции пациента по 15-балльной системе :
- 0 баллов: полная невозможность выполнять произвольные движения.
- 15 баллов: способность пробежать 10 метров без прихрамывания.
Баллы по этому индексу позволяют четко классифицировать нарушения мобильности: от крайне тяжелых (0–3 балла) до легких (11–14 баллов) или их отсутствия (15 баллов).
Преимущества и недостатки шкалы
Как и любой диагностический инструмент, Шкала активностей повседневной жизни Ривермид имеет свои сильные и слабые стороны.
Плюсы:
- Валидность и надежность: шкала хорошо зарекомендовала себя в клинической практике для пациентов после инсульта и черепно-мозговых травм.
- Комплексный подход: оценивает широкий спектр бытовых навыков — от самых простых до сложных.
- Иерархическая структура: делает процесс тестирования более гибким и быстрым.
- Практическая значимость: результаты напрямую используются для планирования реабилитационных мероприятий и социальной помощи.
Минусы:
- Культурная и экономическая зависимость: некоторые пункты могут быть неактуальны для пациентов, живущих в разных бытовых условиях.
- Отсутствие "золотого стандарта": Шкала активностей повседневной жизни Ривермид является одной из многих методик оценки повседневной активности, наряду со шкалой Бартел или Ноттингемским индексом, и выбор инструмента остается за специалистом.
Бланк шкалы
Бланк в хорошем качестве для просмотра и распечатки здесь.
Система оценки:
- 3 — Независим (с использованием или без вспомогательных средств).
- 2 — Требуется только словесная помощь (указания).
- 1 — Зависим (не может выполнить, небезопасно, требуется физическая помощь).
| Пункт | Без помощи | Вспомогательные приспособления |
|---|---|---|
| Самообслуживание | ||
| 1. Питье (полная чашка горячей жидкости, пролить допускается не более 1/8 части содержимого чашки) | ||
| 2. Чистка зубов (выдавить зубную пасту, нанести ее на щетку, включить водопроводный кран) | ||
| 3. Причесывание (достижение ухоженного вида) | ||
| 4. Мытье лица/рук (открывание крана, пользование мылом, вытирание) | ||
| 5. Бритье/макияж (бритье осуществляется тем способом, к которому привык больной) | ||
| 6. Прием пищи (умение пользоваться ножом, вилкой и пр.) | ||
| 7. Раздевание (снятие платья, пижамы, носков и ботинок) | ||
| 8. Передвижение по квартире (перемещение из одной комнаты в другую с преодолением расстояния не менее 10 м, повороты) | ||
| 9. Перемещение с кровати на стул (из положения лежа, будучи укрытым одеялом, переместиться на кресло, которое находится поблизости) | ||
| 10. Посещение туалета (дойти до туалета, управиться с одеждой, выполнить необходимые гигиенические процедуры, привести в порядок одежду) | ||
| 11. Перемещение за пределами квартиры (преодоление расстояния 50 м, включая наклонные поверхности, перемещение через дверные проемы) | ||
| 12. Одевание (не имеются в виду праздничные наряды; одежда должна находиться поблизости, сложенная в стопку, но не в определенном порядке; умение застегивать пуговицы, кнопки, завязывать шнурки) | ||
| 13. Мытье в ванне (умение вымыть все тело; пользоваться краном, затычкой в ванне) | ||
| 14. Вхождение в ванну и выхождение из ванны (ванна не наполнена водой) | ||
| 15. Мытье всего тела не в ванне, а пользуясь тазом с водой (в том числе достать из положения сидя стопы и вымыть их, вымыть здоровую руку) | ||
| 16. Перемещение с пола на стул (из положения лежа сесть на обычный стул без подлокотников с высотой сиденья 45 см) | ||
| Бытовая активность | ||
| 17. Приготовление горячего напитка (заполнение водой электрического чайника, приготовление чая) | ||
| 18. Приготовление легкой закуски — бутерброда с сыром при условии, что все необходимое находится поблизости, мытье посуды и вытирание стола | ||
| 19. Умение производить денежные расчеты (подсчет денег, необходимых для уплаты, например, за батон хлеба, упаковку масла и коробку сахара; получение сдачи, например, 34, 50, 72 коп. с 1 руб., 3 руб. 21 коп. с 5 руб.) | ||
| 20. Посадка в легковой автомобиль и высадка из машины (переднее сиденье машины любой марки, за исключением спортивной модели) | ||
| 21. Приготовление пиши (очистить одну картофелину, поджарить кусок колбасы, разморозить замороженные в морозильнике овощи, открыть банку консервов) | ||
| 22. Доставка покупок из магазина домой (принести 250 г масла, банку весом 500 г, сдачу) | ||
| 23. Умение перейти дорогу (переход улицы на сигнал светофора, перешагивание бордюра тротуара) | ||
| 24. Посещение магазина (дойти до магазина и обратно, преодолев расстояние 1 км) | ||
| 25. Пользование общественным транспортом (поездка на автобусе на расстояние не менее 2 км и не менее трех автобусных остановок) | ||
| Домашнее хозяйство II | ||
| 26. Стирка (ручная стирка нижнего белья в тазу) | ||
| 27. Глажение белья (утюгом без пара, с приготовлением места для глажения на столе или гладильной доски) | ||
| 28. Легкая уборка (протирание поверхностей, находящихся на высоте 30—90 см) | ||
| 29. Вывешивание выстиранного белья (на перекладине или веревке, расположенной в пределах квартиры, не использовать крючки) | ||
| 30. Приготовление постели (застилание постели высотой около 50 см простыней и одеялом, расправление складок) | ||
| 31. Более тщательная уборка (уборка комнаты площадью 3 м 2 с использованием пылесоса, подметание с применением щетки и совка для мусора, с передвижением только стульев) | ||
| Всего: | ||
Источники данных
- Whiting, S., & Lincoln, N. (1980). An A.D.L. assessment for stroke patients. Occupational Therapy, 44–46.
- Бланк шкалы на русском языке взят из клинических рекомендаций МЗ РФ по теме "Рассеянный склероз". Бланк размещен в приложении "Индекс мобильности Ривермид", но это является ошибкой, так как вопросы, содержащиеся в нем, полностью соответствуют вопросам из оригинальной стати, посвященной Шкале активностей повседневной жизни Ривермид (п.1).